РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
САСОВСКОГО РАЙОНА
Р Е Ш Е Н И Е
от 03 июля 2021 года № 6/18
Об утверждении образца заполнения подписного листа на досрочных выборах главы муниципального образования – Кустаревское сельское поселение Сасовского муниципального района Рязанской области
На основании пункта 8.1 статьи 37 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», территориальная избирательная комиссия Сасовского района РЕШИЛА:
- Утвердить образец заполнения подписного листа на досрочных выборах главы муниципального образования — Кустаревское сельское поселение Сасовского муниципального района Рязанской области в части, касающейся указания наименования муниципального образования, даты голосования (приложение).
- Разместить настоящее решение на сайте https://moivibori.ru/в разделе => ТИК Сасовского района и на странице ТИК Сасовского района официального интернет-сайта администрации Сасовского района.
- Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя председателя территориальной избирательной комиссии Сасовского района С.А.Усанова.
Председатель территориальной
избирательной комиссии В.Н. Федулова
Секретарь территориальной
избирательной комиссии Н.В. Прихно
Приложение 1
к решению ТИК Сасовского района
от 03.07.2021 № 6/18
подписной лист
Выборы главы муниципального образования — Кустаревское сельское поселение Сасовского муниципального района Рязанской области
(наименование главы муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)[1]
| “ | 19 | ” | сентября 2021 | года |
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата на должность главы муниципального образования — Кустаревское сельское поселение Сасовского муниципального района Рязанской области
(наименование муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)
| гражданина | , родившегося | , | ||||
| (гражданство) | (фамилия, имя, отчество) | (дата рождения) |
| работающего | , | |
| (место работы, занимаемая должность или род занятий, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа) |
проживающего .
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства [2] | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 |
Подписной лист удостоверяю:
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства 2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации” указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.
[1] Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
[2] Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации” реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.